«Мужчины терпят до последнего»: уролог — о мужском здоровье, пиве и том, когда пора к врачу

Дмитрий Фролов начинал медбратом в урологическом отделении, потом двадцать лет оперировал — сначала в екатеринбургских больницах, затем в Камбодже и Таиланде. Сегодня он работает международным координатором в Bangkok Hospital Siriroj. За его плечами опыт в государственных клиниках, частной медицине и азиатском здравоохранении. Мы поговорили с ним о том, что реально влияет на мужское здоровье и почему мужчины продолжают терпеть до последнего.

— Сегодня много говорят о профилактике. Какие факторы образа жизни в первую очередь влияют на мужское урологическое здоровье?

​- Я всегда говорю пациентам, что урология — это своего рода «барометр» общего состояния организма. Если выделять ключевые факторы, то на первом месте стоит состояние сосудов и метаболический профиль. Мужской организм работает на тестостероне, а это крайне чувствительный гормон. Как только появляется избыточный вес, жировая ткань начинает активно конвертировать тестостерон в эстрогены, что системно бьет по всем функциям.

​Но многие до сих пор недооценивают влияние, например, курения. Почему-то принято связывать его только с легкими, хотя для уролога курящий пациент — это всегда группа высокого риска. Продукты горения и смолы выводятся через почки и концентрируются в моче, что ведет к повреждению слизистой и в разы повышает риск развития рака. Параллельно курение вызывает спазм мелких сосудов. А эректильная функция — это, по сути, чистая гидравлика, и если сосуды сужены и потеряли эластичность, то никакие другие меры профилактики уже не помогут.

​— Насколько на развитие урологических заболеваний влияет малоподвижный образ жизни, стресс и хроническое недосыпание?

​- Здесь всё взаимосвязано гораздо сильнее, чем кажется. Малоподвижный образ жизни — это не просто «застой в тазу». Мышцы я называю самым большим эндокринным органом. Когда мы двигаемся, мы поддерживаем уровень тестостерона. Как только мужчина садится в кресло на 8-10 часов в день, его гормональный фон начинает угасать. Это подтверждают и крупные исследования.

Что касается стресса и недосыпа, то здесь работает «химия выживания». Организм в состоянии стресса вырабатывает кортизол. С точки зрения биологии, если вы в опасности (или в затяжном дедлайне), вам не до размножения. Кортизол — прямой антагонист тестостерона, он буквально блокирует его работу.

Хронический недосып — это еще более глубокая проблема. Основная порция тестостерона вырабатывается именно в фазе глубокого сна. Всего одна неделя ограничения сна до пяти часов в сутки снижает уровень тестостерона у здоровых молодых мужчин на 10-15%. Это колоссальная цифра.

​В итоге «замкнутый круг»: Недосып и стресс ослабляют иммунитет и провоцируют хронические воспаления. Это усиливает тревожность, которая активирует симпатическую нервную систему и сужает сосуды. Так страдает и эрекция: когда организм занят «выживанием», он отключает второстепенные функции.

— Есть мнение, что многие проблемы «молодеют». Вы наблюдаете такую тенденцию?

— Знаете, в своей практике я наблюдаю не столько «омоложение» болезней, сколько фундаментальный сдвиг в самой жизни мужчины. Мы стали жить дольше и дольше остаемся активными. К примеру, 50 лет назад, средняя продолжительность жизни мужчины в развитых странах едва превышала 67-68 лет. Сегодня мы приблизились к порогу в 80 лет. За полвека мы получили «бонус» в 10-12 лет жизни. Современный мужчина в 50 или 60 лет часто ведет такой же социально и сексуально активный образ жизни, как 30-летний в середине прошлого века.

Почему кажется, что проблемы молодеют?

​Во-первых, выросли требования к качеству жизни. Раньше мужчина в 55 лет мог считать снижение эрекции или проблемы с мочеиспусканием «естественным старением» и просто смириться. Сегодня он хочет продолжать работать, заниматься спортом и сохранять близость. Он приходит к врачу раньше, потому что не готов снижать планку.

​Во-вторых, диагностика стала в разы доступнее. Тот же анализ на ПСА (простатспецифический антиген) или качественное УЗИ позволяют нам выявлять патологии на ранних стадиях. Так что «омоложение» — это во многом результат того, что мы перестали замалчивать проблемы и научились выявлять их вовремя.

—  Какую роль играет питание, алкоголь и курение в развитии урологических заболеваний? Есть ли факторы, которые пациенты недооценивают?

​- Это, пожалуй, самый важный блок, потому что здесь мы сталкиваемся с привычками, которые люди годами считают «безобидными». Начнем с курения. Как я уже упоминал, это не только про легкие. Для уролога курильщик — это в первую очередь пациент с высоким риском рака мочевого пузыря и серьезными проблемами с артериями. Восстанавливать эрекцию, пока пациент продолжает курить, — это всё равно, что пытаться надуть дырявый шарик.

​С алкоголем ситуация еще тоньше. Многие мужчины используют его как универсальный антидепрессант. Но цена такого «расслабления» для мужского здоровья огромна. Алкоголь — прямой враг печени, а печень для мужчины — это главный завод по утилизации лишних женских гормонов. При регулярных возлияниях (даже если это «просто пиво») развивается жировой гепатоз, а в перспективе — цирроз.

​Поврежденная печень перестает адекватно разрушать эстрогены, их уровень в крови растет, а выработка собственного тестостерона падает. В итоге мы видим классический гормональный сдвиг: фигура меняется по женскому типу, снижается либидо и мышечная масса.

Что касается питания и того, что недооценивают. Огромная проблема — избыток соли и красного мяса, особенно переработанного. ВОЗ и последние отчеты European Association of Urology (EAU) 2026 года все чаще связывают это с риском агрессивных форм рака простаты и камнеобразованием. Но главный «невидимый враг» — это сахар и скрытые трансжиры. Они вызывают хроническое воспаление во всем организме, включая ткани предстательной железы. Здоровая диета — это не «диета», это техническое обслуживание вашего организма.

— А насколько сегодня распространены урологические инфекции и какие ошибки чаще всего допускают пациенты при их лечении?

​- Инфекции в урологии — тема вечная, но их «портрет» сильно зависит от возраста пациента. Если мы говорим о молодых мужчинах, то на первом месте здесь, конечно, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), и связанные с ними простатиты. К сожалению, это случается часто, и здесь я хочу сказать главное: не нужно стесняться. Врач — это не судья и не школьный учитель, никто не будет вас высмеивать или читать нотации.

Самая большая ошибка, которую я вижу постоянно, — это попытка «залечить» симптомы самостоятельно. Мужчина идет в аптеку, покупает антибиотик, который посоветовал интернет или друг, выпивает пару таблеток, симптомы стихают, и он думает, что здоров. Но на самом деле инфекция просто «уходит в подполье», переходя в хроническую форму. В итоге пациент всё равно оказывается в кабинете врача, но лечить его теперь в разы сложнее, дольше и дороже.

У мужчин старшего возраста природа инфекций меняется. Здесь они чаще становятся осложнением других заболеваний — например, аденомы или рака предстательной железы. Из-за того, что опухоль или разросшаяся ткань мешают нормальному оттоку мочи, возникает застой, в котором бактерии размножаются очень быстро.

В любом возрасте самолечение — это стратегическая ошибка. Если вы чувствуете дискомфорт, но психологический барьер слишком высок, сегодня есть отличный выход — телемедицина. Можно получить профессиональную консультацию, не выходя из дома, обсудить симптомы в комфортной обстановке и понять, какие анализы нужно сдать.

— Вы работали в Таиланде и Камбодже. Есть ли разница в распространённости и подходах к лечению половых инфекций в этих странах и, например, в России?

— Юго-Восточная Азия — отличный регион для отдыха, но с точки зрения урологии есть нюанс: в отдельных зонах риски выше. На отдыхе бдительность снижается, но биология «не уходит в отпуск». Поэтому барьерная контрацепция здесь не просто рекомендация, а необходимость. Из-за климата и высокой мобильности людей инфекции распространяются быстрее, и чаще встречаются формы, устойчивые к антибиотикам.

Что касается лечения, подходы к лечению действительно различаются. Таиланд — это строгие международные протоколы и четкие алгоритмы, что дает стабильный результат. В России сильна фундаментальная школа: врачи глубже ищут причины и работают комплексно, особенно в сложных случаях. Камбоджа за последние годы сильно выросла, благодаря инвестициям и обучению специалистов там уже доступна качественная медицинская помощь. Об этом 10 лет назад трудно было и подумать.

​В каждой из этих стран я почерпнул что-то свое, но главный вывод один: независимо от географии, успех лечения зависит от того, насколько быстро пациент обратился к специалисту и насколько точно он соблюдает его назначения.

— Можно ли говорить, что уровень информированности мужчин о половом здоровье всё ещё остаётся низким?

— Да, и это не преувеличение. Корни уходят глубоко в культурный фон, мы все родом из среды, где обсуждать вопросы ниже пояса считалось постыдным. Выросло несколько поколений с установкой «само пройдёт» и «мужчины не жалуются». Терпят до последнего, пока боль не становится невыносимой.

Что игнорируется чаще всего? Да практически всё. Нарушение эрекции списывают на усталость, не понимая, что это нередко первый симптом сосудистых проблем. Лёгкий дискомфорт или необычные выделения — ждут, пока «иммунитет справится». Кровь в моче — один из самых грозных симптомов, который может указывать на онкологию, — и здесь умудряются игнорировать неделями.

При этом мир изменился. Секс в 70 или 80 лет сегодня — не чудо, а нормальная часть полноценной жизни. Но чтобы сохранить эту активность, нужно вовремя менять ментальную установку: обращение к урологу — это не признание слабости, а элемент грамотного техобслуживания своего тела. Мы же не ждем, пока у машины отвалится колесо, чтобы поехать в сервис?

— Какие базовые привычки действительно могут снизить риск урологических заболеваний и сохранить мужское здоровье надолго?

​- Ничего сверхъестественного. Питание и вес: меньше сахара, соли и переработанного мяса, больше воды и овощей. Держите вес в норме, и тестостерон скажет спасибо. Движение и сон — необязательно жить в спортзале, достаточно регулярной активности. Но сон важен не меньше: именно ночью восстанавливается иммунная система.

Ответственная близость: барьерная контрацепция защищает не только от нежелательных последствий, но и от хронических болезней, которые потом лечатся годами. Про курение и алкоголь всё сказано выше. Добавлю одно: умение расслабляться без бутылки — важнейший навык для современного мужчины.

И главное — чекапы. До сорока лет достаточно раз в три года, если ничего не беспокоит. После сорока, визит к урологу должен стать ежегодным правилом. Анализ на ПСА, УЗИ, осмотр — час времени раз в год. Иногда этого достаточно, чтобы всё изменить

Если что-то пошло не так — не ждите. Любой симптом в начале лечится несравнимо проще, чем запущенная болезнь.

Автор: Пушкарев Александр